卫生部


卫生部关于印发《2003—2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》的通知

卫生部文件
卫疾控发[2003]163号

卫生部关于印发《2003—2010年
全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为维持我国无脊髓灰质炎状态，巩固实现消灭脊髓灰质炎工作取得的阶段性成果，我部制定了《2003——2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，现印发给你们，请各地结合实际情况，认真组织实施。
附件：2003——2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划


二○○三年六月二十四日


附件：
2003—2003年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划

2000年10月，世界卫生组织（以下简称WHO）西太平洋地区宣布成为无脊髓灰质炎（以下简称脊灰）区域，标志着我国已达到无脊灰目标。实现无脊灰目标，仅仅是消灭脊灰工作的一个阶段性成果。目前，国外一些国家特别是与我国接壤的部分国家仍有脊灰流行，脊灰野病毒输入我国并引起流行的危险依然存在。在实现无脊灰目标后，WHO美洲区的多米尼加、海地和西太区的菲律宾又发生了由脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）引起的脊灰流行，近几年我国也发现了脊灰疫苗变异病毒导致的病例，这些对于保持无脊灰目标以及全球消灭脊灰工作提出了新的挑战。此外，我国计划免疫和消灭脊灰工作发展不平衡，存在着许多薄弱地区和薄弱环节；部分卫生行政管理和计划免疫专业人员对消灭脊灰工作长期性、艰巨性和复杂性的认识不足，产生了盲目乐观、麻痹松懈思想或厌战情绪，一些地方措施落实不到位，工作不扎实，计划免疫工作出现滑坡现象。这些不利因素都严重影响着无脊灰状态成果的巩固。因此，我国维持无脊灰状态所面临的形势十分严峻，任务仍十分艰巨。
一、目标
（一）总目标
全国保持无脊灰状态，直至全球实现消灭脊灰目标。
（二）分目标
1. 以乡镇为单位儿童脊灰疫苗常规免疫接种率达到并维持在90%以上；
2. 急性弛缓性麻痹（以下简称AFP）病例流行病学与实验室监测各项指标持续保持在WHO无脊灰证实标准以上；
3. 具备及时发现并有效处理脊灰野病毒输入和脊灰疫苗衍生病毒循环的能力。
4. 在全国范围内完成脊灰野病毒及其感染或潜在感染材料的实验室封存与安全处理工作；
5. 按期递交消灭脊灰年度进展报告。
二、技术策略和措施
（一）提高并维持高水平脊灰疫苗常规免疫接种率
采取切实有效的措施，进一步加强常规免疫工作。努力提高并维持高水平的脊灰疫苗常规免疫接种率，特别要抓好边远地区儿童以及流动人口中儿童的常规免疫工作。
1. 做好儿童出生报告、登记工作，努力提高建卡（证）率
各基层接种单位应严格按照卫生部的有关规定，落实儿童出生报告、登记制度，及时掌握辖区内所有适龄儿童（包括常住人口和暂住人口）的人数。儿童的及时建卡（证）率要努力达到100%。
2. 改进免疫服务形式，增加免疫服务次数，提高免疫服务质量
各地要根据当地的实际情况，合理确定基层接种单位的免疫服务形式，缩短免疫接种周期，增加免疫服务次数，保证免疫服务质量，努力提高及时接种率。有条件的地区应实行以乡镇为单位预防接种门诊的免疫服务形式；山区、海岛、牧区等边远地区要保证常规免疫服务次数每年不少于6次。因自然灾害、突发事件等原因减少免疫服务次数时，应及时予以弥补。
3. 加强重点地区和重点人群的常规免疫服务工作
制订相应的对策，加强对边远、边境及贫困等重点地区的常规免疫服务工作；切实采取有效措施，加大对流动人口、计划外生育儿童的管理力度，利用各种时机和办法，为这些儿童提供免疫服务，努力提高脊灰疫苗免疫接种率。要将查漏补种工作，作为常规免疫和强化免疫的一项重要工作内容，加强主动搜索，及时发现“零剂次”和未全程免疫的儿童，并予以补种。
4. 在做好脊灰疫苗基础免疫的同时，抓好加强免疫工作
严格按照免疫程序，合理安排基础免疫和加强免疫工作，切实落实加强免疫的各项技术措施，以乡镇为单位适龄儿童加强免疫接种率应达到90%以上。
5. 加强常规免疫接种率监测，科学评价常规免疫工作状况
充分利用常规免疫接种率报告与监测资料，建立免疫接种率预警机制。承担预防接种服务工作的机构和单位，应定期对常规免疫接种状况进行分析和评价；各级疾病预防控制机构对接种率报告不及时、不准确的地区，应通过抽样调查等方法进行综合评价，及时发现低接种率和“免疫空白”地区，并采取相应措施。
（二）继续对高危地区和高危人群开展高质量的脊灰疫苗强化免疫活动
1. 科学调整强化免疫策略，合理确定强化免疫范围
实现无脊灰目标以后，为防止脊灰野病毒输入与疫苗衍生病毒在人群中的传播和循环，仍需继续开展较大范围或局部地区的强化免疫或“扫荡式”免疫活动。卫生部根据国内外消灭脊灰工作进展和各地实际情况，确定每年必须开展强化免疫的地区和人群，重点是与脊灰野病毒流行国家毗邻的边境地区或常规免疫工作薄弱、可能发生野病毒输入或疫苗衍生病毒循环的地区。各省、自治区、直辖市卫生厅局也要自行确定其它仍需开展强化免疫的地区范围并组织实施，原则上应保证本辖区内所有4岁以下儿童每3年得到两剂次以上的强化免疫。开展强化免疫的最小地区范围农村以县为单位，城市则应包括整个市区范围。
确定开展强化免疫活动地区的标准为：（1）与脊灰野病毒流行国家接壤的边境地区；（2）常规免疫接种率低于90%的县；（3）AFP监测工作薄弱，主要监测指标不达标准的地区；（4）存在大量常规免疫服务难以覆盖的人群，如城市流动人口或由城市返乡人口的地区以及边远等地区；（5）其他可能发生脊灰野病毒输入的高危地区。
强化免疫活动一般仍安排在每年12月5～6日和次年1月5～6日。个别地区可根据当地气候条件等实际情况进行适当调整。
发生脊灰野病毒输入或疫苗衍生病毒循环时，由卫生部组织开展应急免疫活动。
2. 认真落实各项措施，保证强化免疫活动工作质量
各地应根据实际情况制订强化免疫方案，并认真组织实施。要广泛开展切实有效的社会宣传活动，动员全社会关心、支持、参与强化免疫活动；要组织业务素质高、责任心强的专业人员，重点加强工作薄弱地区的强化免疫活动；要切实做好强化免疫活动的技术指导和督导工作，努力提高接种率，保证强化免疫工作的质量。
（三）进一步完善AFP监测系统，维持高水平的流行病学监测和实验室监测工作质量
AFP流行病学监测与实验室监测的工作重点是及时发现脊灰野病毒输入和疫苗衍生病毒循环；采取有效措施，提高边境、计划免疫工作薄弱等高危地区的监测工作质量。
1. 加强AFP病例报告工作，落实主动监测技术措施
继续做好AFP病例快速报告和常规报告特别是“零病例”报告工作，重点要加强对各级各类医疗机构的AFP病例主动监测工作。对非脊灰AFP病例报告发病率低于1/10万以下地区，应及时分析和查找原因，必要时开展医院漏报调查或社区入户调查等主动搜索工作。
2. 加强AFP病例双份合格粪便标本的采集，提高脊灰病毒型内鉴别的及时性和准确性
各地应对报告的所有AFP病例及时采集双份合格粪便标本。对标本不合格的AFP病例、临床诊断为脊灰疑似病例、聚集性高危AFP病例，应采集5名密切接触者的粪便标本。以省为单位AFP病例及其接触者标本数少于150份的省份，还应按要求采集其他适龄儿童的粪便标本。
所有标本应及时送省级脊灰实验室进行病毒分离鉴定。国家脊灰实验室应及时做好脊灰病毒型内鉴别工作，对可疑的阳性分离物，应尽快进行基因序列分析。
3. 加强高危AFP病例特别是聚集性临床符合病例的调查与处理，提高AFP病例诊断和分类的准确性和及时性
各地应严格按照卫生部下发的《高危AFP和聚集性临床符合病例调查指南》和《AFP病例专家分类诊断小组工作规范》的要求，及时发现高危AFP病例，及时开展病例相关调查，充分发挥各级AFP病例专家分类诊断小组的作用，按照AFP病例病毒学诊断与分类标准，及时对病例进行最终诊断，提高AFP病例分类的准确性和及时性。
4. 加强AFP监测系统的监督评价，提高和保持监测工作水平
国家和省级疾病预防控制机构，应按照AFP监测工作指标和标准的要求，每月及时对AFP监测系统的工作状况进行分析，科学评价AFP监测系统的运转质量，指导各地AFP监测的工作开展。
AFP监测工作的指标和标准为：
（1）15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率达到1/10万以上；
（2）AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率达到80%以上；
（3）AFP病例报告后48小时内调查率达到80%以上；
（4）AFP病例双份合格粪便标本采集率达80%以上；
（5）AFP粪便标本7天内送达及时率达到80%以上；
（6）省级实验室28天内完成AFP病例粪便病毒分离及时率达到80%以上；
（7）未采集合格粪便标本及分离到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天内随访及时率达到80%；
（8）阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率达到80%以上；
（9）省级对聚集性高危病例和临床符合病例调查处理率达到100%；
（10）对所有AFP病例进行最终分类的及时率达到100%；
（11）国家脊灰实验室7天内完成省级脊灰实验室送达的阳性分离物型内鉴别的及时率达到80%以上
（12）AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率达到80%以上；
（13）需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测；
（14）国家级AFP病例分类专家诊断小组对临床符合病例的复核率达到100%。
（四）加强对脊灰野病毒及其感染或潜在感染材料的实验室封存和安全处理工作
按照卫生部等6部（局、院）《全国实验室脊灰野病毒封存与处理方案》（以下简称《方案》）要求，完成脊灰野病毒及其感染或潜在感染材料的实验室封存和安全处理工作。未经卫生部批准，任何单位和个人不准应用上述材料开展任何工作。各级卫生行政部门应不定期对有关部门或单位进行检查。
对具有保存价值的上述材料，要统一移交并封存在国家指定的实验室集中保管。对不具有保存价值的脊灰野病毒及其感染或潜在感染材料，要在当地脊灰野病毒封存与处理工作领导小组或其指定部门的监督下，按照《方案》要求进行现场销毁。
此外，凡进行脊灰病毒分离及疫苗生产等单位，其安全设备和操作必须符合《方案》规定的标准。
（五）及时发现、处理脊灰野病毒输入和疫苗衍生病毒循环的疫情
发生脊灰野病毒输入和脊灰疫苗衍生病毒循环的疫情，即为突发公共卫生事件，必须按照《突发公共卫生事件应急条例》的要求处理。要立即开展流行病学调查与AFP病例主动搜索工作，根据疫情可能波及的范围和人群免疫状况，开展脊灰疫苗应急强化免疫活动。
各地，特别是直接与脊灰野病毒流行国家接壤地区和计划免疫工作薄弱地区，要认真开展相关内容的培训，提高应急反应能力。
（六）及时完成消灭脊灰年度进展报告
各省、自治区、直辖市要按规定，于每年5月底前将上一年度消灭脊灰工作进展情况报卫生部疾病控制司，同时抄送中国疾病预防控制中心，汇总后提交国家消灭脊灰证实准备工作委员会审核。
四、保障措施
（一）提高认识，加强对消灭脊灰工作的领导
消灭脊灰工作，作为政府指令性计划免疫工作内容之一，各级卫生行政部门要积极争取各级政府对消灭脊灰工作的领导，认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，执行财政部、卫生部等《关于卫生事业补助政策的意见》中的有关规定，保证维持无脊灰状态所需经费投入，要加大对农村卫生的投入力度，加强对边远、贫困地区和工作薄弱地区的支持。
（二）广泛宣传，动员全社会力量支持消灭脊灰工作
利用各种形式开展广泛的社会宣传动员活动，加大对消灭脊灰工作的宣传广度与深度，充分发挥健康教育和健康促进的作用，积极争取各有关部门的协作，提高全社会参与消灭脊灰工作的积极性和主动性。
（三）加强队伍建设，努力提高计划免疫专业人员的综合素质
采取有效措施，保持计划免疫专业队伍的稳定，建立和完善计划免疫工作人员的培训机制，重视对计划免疫工作人员特别是基层人员的业务培训，提高综合素质，以保障计划免疫和消灭脊灰工作各项措施的落实。
（四）完善冷链建设、补充和更新机制，为计划免疫工作的开展提供保障
加强计划免疫冷链系统建设，建立完善的计划免疫冷链补充和更新机制。同时，要加强对冷链设备的科学管理，保证冷链系统的正常运转，保证疫苗接种的有效性。
（五）加强科研工作，为制定消灭脊灰的策略和措施提供科学依据
各地应针对保持无脊灰状态工作中的关键技术问题，积极开展相关科研工作，科学及时地评价消灭脊灰工作的进展状况，发现问题，总结经验，为制定和完善相应的策略和措施提供科学的依据。
（六）加强国际合作与交流，继续争取对消灭脊灰工作的支持
加强国际合作与交流，积极争取各有关国际组织、国家在技术、经费、设备等方面的支持，促进消灭脊灰工作的顺利开展。



陕西省西安市人民政府


西安市人民政府批转市财政局等五部门关于西安市政府债务管理暂行办法的通知



市政发〔2007〕85号 2007年6月20日

市财政局等五部门报送的《西安市政府债务管理暂行办法》，已经市政府同意，现批转给你们，请遵照执行。

西安市政府债务管理暂行办法

（西安市财局 西安市发展和改革委员会

西安市城乡建设委员会 西安市审计局 西安市监察局 2007年6月18日）



第一章总则

第一条为促进西安经济发展，合理、有效地使用政府债务资金，提高政府债务管理，规避债务风险，现结合我市实际制定本办法。

第二条本办法所称政府债务是指根据约定或特定情况下西安市人民政府（以下简称市政府）作为最终债务人的债务。

特定情况仅指虽无将市政府作为最终债务人之约定，但经市政府常务会议或专题会议确定将还本或付息资金列入市本级财政预算（含部门预算）之情况。

第三条举借政府债务必须遵循“量力而行、支持重点、注重效益、防范风险”的原则。

第四条　政府债务规模应当与本市国民经济发展和可支配财力相适应。

政府债务规模及资金使用计划经依法批准后，由市政府组织实施。

第五条　政府债务资金使用必须符合国家的政策规定，符合我市经济建设需要和城市发展规划，且仅限于基础性和公益性项目建设，不得用于经常性支出和竞争性项目建设。

第六条举借政府债务应当事先落实资本金、其他配套资金和偿债资金来源、偿债责任以及抵御风险的措施。

第七条　市政府及所属部门、单位不得做政府债务的担保人。

第八条本办法适用于自本办法实施之后市本级政府债务的举借、使用、偿还和监督管理。

国际金融组织贷款、外国政府贷款依照财政部《国际金融组织和外国政府贷款赠款管理办法》及省、市和世行、亚行的相关规定执行，不适用本办法。

使用政府债务资金但不承担还款责任的单位，按城建投资计划管理的相关规定执行。

第二章政府债务管理部门职责

第九条市政府成立政府债务管理委员会（以下简称债委会）。债委会职责：决定政府债务的举借和担保，全面负责政府债务决策、协调和管理。

债委会下设政府债务管理办公室（以下简称债管办），债管办设在市财政局，由主管副局长任主任。成员单位为市财政局、发展改革委员会（以下简称发改委）、城乡建设委员会（以下简称建委）、审计局、监察局。

第十条债管办的职责：

（一）依据债委会决定制定政府债务举借规模和结构；

（二）制定政府债务资金使用计划；

（三）审定举借政府债务项目的债务资金额度；

（四）按照地方财政收入规模，建立政府债务监测预警机制；

（五）审定举借项目的配套资金、资本金和还款资金来源；

（六）提出对举借项目进行审计的建议，并进行监督检查；

（七）协调解决举借项目执行中有关债务资金的重大问题。

第十一条债管办成员单位的职责：

（一）市发改委依据市债管办对举借政府债务项目资金的书面意见，对举借政府债务建设项目进行审批、核准及申报，并于15日内向市债管办抄送书面审核意见；

（二）市建委会同市发改委、财政局负责举借政府债务城市建设项目的审核、申报，以及资本金筹措、债务清偿，资金使用的综合平衡和监督管理工作；

（三）市财政局负责政府债务举借的统计评价分析、债务的偿还与债务资金使用情况的监督管理，并负责债管办的日常工作；

（四）市审计局负责依法对举借政府债务单位的财政财务收支及债务资金使用情况进行监督；

（五）市监察局依法对政府债务的有关活动进行监督检查，对举借活动中的违法违纪行为进行查处。

第十二条使用政府债务资金单位的市政府主管部门的职责：

（一）负责按规定审核使用政府债务资金单位举借政府债务的申请；

（二）负责对使用政府债务资金单位政府债务资金的借入、使用、偿还等进行监督管理；

（三）承担防范和化解债务风险的责任。

第十三条　使用政府债务资金单位的职责：

（一）按举借协议使用政府债务资金；

（二）按期还本付息；

（三）按有关规定进行财务管理和会计核算；

（四）按规定报送项目财务报告、单位财务报告和偿债计划落实情况报告；

（五）自觉接受债管办的监督管理；

（六）单位法定代表人承担偿还政府债务的行政领导责任。

第十四条市财政局、发改委、建委、审计局、监察局、使用政府债务资金单位的市政府主管部门以及使用政府债务资金单位应当按照“统一领导、归口管理、分工合作、各司其职”的原则，共同做好政府债务举借管理和监督工作。

第三章政府债务的举借

第十五条未经债委会审定，任何市政府部门和单位不得以任何理由举借政府债务。

第十六条使用政府债务资金单位在认真测算项目资金缺口和借款数额、来源、期限、利率等情况并制定配套资金落实措施和还款计划后，向其市政府主管部门提出举借政府债务申请。

第十七条使用政府债务资金单位的市政府主管部门对举借政府债务申请进行认真审定，提出初审意见后，连同举借政府债务申请书分别报市财政局和市发改委。

第十八条市财政局和市发改委分别提出是否立项及可否举借政府债务的书面意见后，报市债管办按如下权限审定：

项目举债金额低于5000万元（人民币。下同），报债管办审定；项目举债金额超过5000万元（含5000万元），低于10000万元的，报债委会审定；项目举债金额超过10000万元（含10000万元）的，由债委会研究提出意见后提交市政府审定。

第十九条发行信托资金需由市政府还本付息或有可能导致市政府还本付息的，应由发行信托资金单位的市政府主管部门向债管办提出申请，经审查报债委会批准后执行。

第四章政府债务资金的使用

第二十条政府债务资金应单独核算，专款专用。

政府债务资金的使用范围与用途必须与相关贷款机构签署的贷款协定或贷款合同中规定的范围与用途一致，不得以任何形式擅自挪用贷款资金或改变贷款用途。

第二十一条使用政府债务资金单位负责项目的具体执行。项目执行中的有关各项活动，包括项目的招标采购、资金使用、项目执行监测和报告等，均应按照有关法律、法规的规定组织进行，对项目在执行中遇到的与债务资金相关的特殊情况和问题及重大事项，及时报债管办。

第五章政府债务资金的偿还

第二十二条政府债务资金原则上依照“谁用款、谁还款，并承担债务风险”。使用政府债务资金单位的市政府主管部门在签订政府债务合同前必须与使用政府债务资金单位落实配套资金和偿债资金来源。

第二十三条使用政府债务资金单位必须按照借款合同偿还到期政府债务。属于转贷的，转贷机构必须按转贷协议履行偿还义务。

需用财政资金偿还政府债务的，使用政府债务资金单位的市政府主管部门应当向市财政局提出申请，经审定批准后，抄报市债管办。

第二十四条政府债务项目变更法人、经营范围、经营地点或改组、破产的，使用政府债务资金单位应以书面形式通知其市政府主管部门，由其市政府主管部门重新确定债务关系后报债管办备案。政府债务项目内容的任何变更都不能对先前做出的任何贷款承诺产生效力，任何单位都不得以任何借口推托或逃避偿还政府债务的责任。

第二十五条使用政府债务资金单位的市政府主管部门应于每年11月15日前向债管办报送下年度偿债资金安排情况。

第二十六条使用政府债务资金单位应当按债务余额的5%建立偿债准备金。

偿债准备金实行财政专户管理。

对经市政府批准列入财政预算的偿债资金，由市财政局或有关部门按预算数直接拨入政府债务偿债资金专户，专项用于偿还政府债务。

第二十七条审计部门在接到使用政府债务资金单位的项目终结报告后，将政府债务项目资金使用情况列入审计计划，审计后出具审计报告。

第六章政府债务资金的监督与管理

第二十八条债管办应建立政府债务预警机制，根据政府债务风险情况，制定有效的防范和化解措施及应急预案。

第二十九条债管办及使用政府债务资金单位的市政府主管部门应当建立政府债务项目跟踪检查制度，对项目的招投标、设备采购及项目实施过程进行全面监督。

债管办对使用政府债务资金单位的债务资金使用和项目进度情况组织定期检查。

第三十条对不按确定的用途使用政府债务资金的，由债管办收回资金，并相应核减总贷款资金额度。

第三十一条对使用政府债务资金单位不如期偿还政府债务或其市政府主管部门未履行连带责任的，从使用政府债务资金单位偿债准备金财政专户中予以扣偿，不足部分由市财政局从其或其市政府主管部门财政性资金中予以扣回。

第三十二条对因盲目举借政府债务，或违反国家法律、法规和本办法规定提供担保，或使用和管理政府债务不当造成重大经济损失，或对社会稳定带来严重影响的，应追究相关领导的责任。构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

第七章附则

第三十三条各区县、开发区可参照此办法制定其政府债务管理办法。

第三十四条本办法自发布之日起生效。2007年8月1日正式实施。